!!注意!!
    WEB申込送信後自動で折返しメールが配信されます!
    届かない場合は重要な事前受付フォームなどの案内が届きませんので
    ドメイン指定受信の許可設定を必ずして下さいm(__)m
    fluke-run.comを受信設定に登録をお願いしますm(__)m
    ホームページ上からメールテスト出来ますので試して下さい!
    また、ピット位置は指定となります(仲間内等一緒希望の方はメッセージ欄に記入ください)
    ※※申請した人と違う人が来ていたことが発覚した場合失格となりますのでご注意下さい※※
    9月12日受付締切
    また、1週間前から同伴者変更、キャンセル返金等はできませんのでご注意下さい!
    また、ピット位置が指定出来る様になりました!
    屋根付ピット指定+1,000円、屋根付ピット場所も指定+2,000円
    シード選手は屋根付ピットになります!
    (また台数に余裕がある場合、+で2台分のピットを確保することも可能となりますメモ欄へお書き下さい)

    2022年D1地方戦 日光大会 参加日(必須)
    (受付終了)

    クラス(必須)
    地方戦シリーズ

    ライセンス(必須)
    ライセンス無しEライ保持Bライ保持Aライ保持

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    市区町村 (必須)

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    メカニック名(同伴者)(必須)
    居ない場合は無しと記載して下さい。

    メカニック(同伴者)電話番号(必須)
    居ない場合は、参加者本人の番号を記入)

    ピット位置指定(必須)
    指定なし屋根付ピット屋根付ピット位置指定

    車種(必須)

    形式(必須)

    チーム名

    ボディカラー

    装着タイヤ

    ※誓約書に同意する必要があります。

    私は、本走行会において定められた諸規定を守り、同意することを誓います。
    また、参加するにあたり関連して起こった死亡、負傷、物損、その他の事故で私自身の受けた損害について、決して
    主催者及び、雇用者、係員、サーキット、その他の走行者に対して、非難又は責任を追及したり損害賠償の
    請求をしないことを誓います。
    尚、これらに関する事は、事故が主催者又は、係員、サーキット、その他の走行者の手違い等により起因した場合で
    あっても変わりありません。
    また、私の過失によりサーキット側の施設、機材、車両等に損害を与えた場合はその損害について全額弁償します。
    尚、参加申し込みに際して納入しました参加料は如何なる理由があっても請求しないことを誓います。
    また、同乗誓約書の記入のない者や見舞金制度に加入しない者を同乗させないことを誓います。
    また、世間一般的な常識&マナーをふまえた上で、サーキット内やサーキットへの道中の行動をすることを誓います。
    また、安全の為にホイルナットの締め忘れなど、車の整備にも気を付けることを誓います。
    また新型コロナなどの、感染症対策を十分に理解し蔓延させないために協力することを誓います。

    下記の同意をを押しWEBエントリーをした場合この誓約書に同意したものと見なします。
    未成年の方は、当日紙での申込用紙に保護者の同意書をご持参ください。

    同意(必須)
    同意

    D1地方戦はコチラのフォームにて申込&参加費支払いでエントリー申請となります!
    16,000円(保険&税込)
    ライセンスが無い方は仮ライセンス受講料が必要です(+2,000円)
    ↑上記は特にご注意ください!!
    PayPay銀行 ビジネス営業部 005 普通口座 2339786 フルークソウコウカイ

    支払い方法(必須)
    当日払いでのエントリーは出来ませんのでご注意下さい。
    事前振込Paypay事前カード払い事前現金

    カード決済の場合地方戦分のフォームが無いので、請求メールを送りますので、ご要望の際は連絡下さい。
    Paypayの方は、決済後に決済番号を連絡頂けるまで未入金です(入金が誰なのか不明なため)
    カードの支払い場合は、ホームページ下部に記載されています。
    paypayは下記の画像から
    https://www.fluke-run.com/icon-file/paypay-icon.png

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