!!注意!!
    WEB申込送信後自動で折返しメールが配信されます!
    届かない場合は重要な事前受付フォームなどの案内が届きませんので
    ドメイン指定受信の許可設定を必ずして下さいm(__)m
    fluke-run.comを受信設定に登録をお願いしますm(__)m
    また、今回ピット位置は指定とします(仲間内等一緒希望の方はメッセージ欄に記入ください)
    申込順に屋根付ピットより埋めていきますのでご了承下さい。
    既定の通り申込は1カ月前からになります!事前に送られた方は受付はしますが
    ピット位置は1ヶ月前の27日受付分を優先しますのでご了承下さいm(__)m

    2021年D1地方戦 日光大会 参加日(必須)
    RD1 2月27日(土)RD4 9月12日(土)

    クラス(必須)
    地方戦シリーズ

    ライセンス(必須)
    ライセンス無しEライ保持Bライ保持Aライ保持

    お名前(必須)

    カナ(必須)

    郵便番号 (必須)

    都道府県 (必須)

    市区町村 (必須)

    それ以降の住所 (必須)

    メールアドレス(必須)

    電話番号(必須)

    車種(必須)

    形式(必須)

    チーム名

    ボディカラー

    装着タイヤ

    ※誓約書に同意する必要があります。
    当日時点で下記に当てはまる場合入場できません。
    咳やのどの痛み、不調など自覚症状ありますか?
    ない!  ある→入場いただけません。
    開催日2週間以内に発熱などの症状出たことはありますか?(
    ない!  ある→入場いただけません。
    開催日2週間以内に海外などの渡航歴はありますか?
    ない!  ある→入場いただけません。
    開催日2週間以内に海外などへ投稿歴のある方と接触したことがありますか?
    ない!  ある→入場いただけません。

    私は、本走行会において定められた諸規定を守り、同意することを誓います。
    また、参加するにあたり関連して起こった死亡、負傷、物損、その他の事故で私自身の受けた損害について、決して
    主催者及び、雇用者、係員、サーキット、その他の走行者に対して、非難又は責任を追及したり損害賠償の
    請求をしないことを誓います。
    尚、これらに関する事は、事故が主催者又は、係員、サーキット、その他の走行者の手違い等により起因した場合で
    あっても変わりありません。
    また、私の過失によりサーキット側の施設、機材、車両等に損害を与えた場合はその損害について全額弁償します。
    尚、参加申し込みに際して納入しました参加料は如何なる理由があっても請求しないことを誓います。
    また、同乗誓約書の記入のない者や見舞金制度に加入しない者を同乗させないことを誓います。
    また、世間一般的な常識&マナーをふまえた上で、サーキット内やサーキットへの道中の行動をすることを誓います。
    また、安全の為にホイルナットの締め忘れなど、車の整備にも気を付けることを誓います。
    また新型コロナなどの、感染症対策を十分に理解し蔓延させないために協力することを誓います。

    下記の同意をを押しWEBエントリーをした場合この誓約書に同意したものと見なします。
    未成年の方は、当日紙での申込用紙に保護者の同意書をご持参ください。

    同意(必須)
    同意

    D1地方戦はコチラのフォームにて申込&参加費支払いでエントリー申請となります!
    16,000円(保険&税込)
    ライセンスが無い方は仮ライセンス受講料が必要です(+2,000円)
    ↑上記は特にご注意ください!!
    PayPay銀行 ビジネス営業部 005 普通口座 2339786 フルークソウコウカイ

    支払い方法(必須)
    事前振込Paypay事前カード払い事前現金

    Paypayの方は、決済後に決済IDを連絡頂けるまで未入金です(入金が誰なのか不明なため)
    カードの支払い場合は、ホームページ下部に記載されています。
    paypayは下記の画像から
    https://www.fluke-run.com/icon-file/paypay-icon.png

    メッセージ

    入力内容を確認しました