7月4日(土)D1地方戦ギャラリー向けのオンライン問診票
こちらのフォームで7月2日17時までに申請して下さい!!
(混雑緩和の為事前問診&入場料のオンラインでの支払ご協力をお願いしますm(__)m)
また、4日当日下記で、ある に該当するようになった場合は申告して下さい!
未申請の方は入場できません!(本人確認&検温があります)
入場料の事前支払いのご協力をお願いします(入場料の確認後メール案内を送っています)このページが見れている場合は、まだ定員にはなっていませんので
申請可能です!
(100人程度までの予定)→まもなく申請を〆切ります(未入金の方も4日は入場できません)

★こちらを申請後に折返しのメールが届かない場合、メールの設定を確認して下さい!★
(携帯メールなど、ドメイン指定受信などの設定確認 fluke-run.comを許可リストに)

入場料 1人1,000円
(中学生以下無料!しかしオンライン申込は必要(両親であれば代理申込可))
Paypay、カード決済もしくは振込
(ジャパンネット銀行 ビジネス営業部 005 普通口座 2339786 フルークソウコウカイ)

(申請の方は当日自身が確認できる物をお持ち下さい!確認後パスをお渡しします)
また、下記で公共交通機関&夜の街の部分以外1つでも当てはまる場合は来場をご遠慮ください!
(夜の街がある方は、どの場所にいても終日マスク着用を厳守とします)

ゼッケン番号 参加者の同伴として入る場合

お名前(必須)(名前が当日確認出来ないと入れません)

追加メカ? ギャラリー?(必須)
メカギャラリー

メールアドレス(必須)

住所(メカ&ギャラリーは必要)

電話番号(必須)

申請日の体温(自宅で測定可)(必須)

咳やのどの痛み、不調など自覚症状ありますか?(必須)
ないある

2週間以内に発熱などの症状出たことはありますか?(必須)
ないある

2週間以内に海外などの渡航歴はありますか?(必須)
ないある

2週間以内に海外などへ投稿歴のある方と接触したことがありますか?(必須)
ないある

仕事で公共交通機関の使用はありますか?(必須)
ないある

2週間以内に夜の街や風俗など密空間を利用しましたか?(必須)
ないある

※誓約書に同意する必要があります。
私は、上記の質問事項や記入事項に偽りが無いことを誓います。
また、4日当日上記項目で、ある に該当するようになった場合は申告します!
また、当日来れなくなった場合も返金は出来ないことを理解します。
そして私は、イベント走行会に来場するにあたり、以下の事項を誓約いたします
私が、事故により私が死亡、負傷その他の損害を被ったとしても
走行会参加者ドライバー及びFLUKE走行会主催、協賛各社及びその関係者に対して
非難したり、責任を追及したり損害賠償要求をしません。(同意できない場合来場をお断りします)
本イベント中に発生した事故については、一切賠償の責を負いかねます。
モータースポーツ観戦には危険が伴いますので、スタッフの指示に従って行動して下さい。
また、会場において撮影された映像&写真は、個人で楽しむ目的での使用以外は主催者の許可無く使用することはできません。
また、感染症の対策への協力をすることを誓います。

同意(必須)同意にチェックを入れて送信した時点で誓約書のサインとみなします。
同意

メッセージ

入場料(Paypayの場合必ず決済ID20桁をお書き下さい、カードの場合は カード、振込の際は 振込 と書いて下さい)
(折返しメールに、決済画面のスクリーンショット添付でもOK)(決済後に申請をお願いします)
(PaypayのQRコードはホームページ上にあります)
走行会ホームページ

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